Питание и приспособления для лежачих больных

Для питания лежачих больных и пациентов с проблемами желудочно-кишечного тракта существует множество различных приспособлений, устройств, а также питательных смесей.

Если по каким-то причинам у пациента снижен аппетит (депрессия, анорексия, инсульт, истощение организма и т.д.), для поддержания его организма создаются специальные сбалансированные смеси, где в небольшом объеме содержится рацион на день с необходимыми витаминами и минералами, оно сбалансировано. Такое питание поставляется в сухом или жидком виде. В жидком виде более удобно, так как нет необходимости его готовить, можно сразу открывать и использовать. Питание бывает стандартное, либо специфическое, например, питание при печеночной недостаточности, при диабете, дыхательной недостаточности, восстановительное и т.д.

Если по каким-то причинам пациент не может принимать пищу стандартным способом (из-за истощения, отсутствия аппетита, осложнений после операций, на период восстановления и т.д.), тогда ему могут установить специальный желудочный питательный зонд. Такой зонд обычно устанавливают через нос в пищевод, поэтому он еще может называться назогастральным. Более длинные зонды называют дуоденальными. Но общий функционал у всех зондов одинаковый. Его ставят через рот или нос пациента, в пищевод. Для того, чтобы потом по этому зонду кормить больного.

Зонд может ставиться непосредственно перед приемом пищи и убираться сразу после. А может стоять длительное время. Зонды из ПВХ могут стоять несколько дней, некоторые используют их до недели. Оставлять такие зонды в организме более недели не рекомендуется, так как материал ПВХ для этого не предназначен, из-за жесткости такого зонда у пациента могут начаться пролежни в пищеводе и носоглотки. Бывают зонды для длительной установки, они изготавливаются из силикона или полиуретана. Такие зонды более мягкие, менее аллергичны, биоинертны, от них меньше вероятность возникновения пролежней. Длительные зонды ставят до 30 дней.

Зонды для питания отличаются по размеру. Измеряются обычно в Шарьерах (Ch) или Френчах (Fr). Один Шарьер/Френч примерно равен 0,33мм. Размер зонда определяет его внешний диаметр. Внутренний диаметр обычно не указывается производителем и зависит от толщины зонда.

Полиуретановые зонды самые тонкие и при одном и том же внешнем диаметре имеют гораздо больший диаметр внутри в отличие от зондов из ПВХ или силикона. Чем толще зонд – тем более твердую – «пюреобразную» пищу можно по нему доставлять, не боясь, что зонд «забьется». Но с другой стороны более толстые зонды давят на стенки пищевода с большим давлением и возникает опасность пролежней. Если использовать готовое энтеральное питание, тогда меньше вероятности «застревания «пищи, чем при домашнем приготовлении.

Альтернативой зондов для питания являются гастростомы – специальные трубочки, которые устанавливаются через брюшную стенку в желудок для питания пациента. Если пациент вынужден длительное время питаться через зонд, это может вызывать дискомфорт и вносить некоторые жизненные ограничения. Гастростомическая трубка более незаметна, она скрыта под одеждой и не вызывает болезненных ощущений в пищеводе и носоглотке как зонд. Гастростому ставят хирургическим путем эндоскопически, а затем раз в 2-7 месяцев меняют с внешней стороны. Первый раз устанавливают обычно корзинчатую гастростому, далее ставят трубку с баллоном, который надувается после установки и не дает гастростоме выпадать в процессе эксплуатации. Гастростомические трубки изготавливают из специального силикона, который устойчив к воздействию желудочного сока. По мере необходимости гастростомы меняют, сроки замены зависят от рекомендаций врача, состояния желудочного сока, вводимых лекарств, механических воздействий. С такими трубками пациент может вести более активный образ жизни. Для того, чтобы жизнь пациента сделать более комфортной бывают специальные низкопрофильные гастростомы, которые в отличие от стандартных не имеют длинной трубочки с наружной стороны. Они подбираются четко по размеру расстояния от стенки до желудка. Снаружи такие гастростомы выглядят как кнопка с крышкой на животе. При приеме пищи, крышка открывается и подключается удлинитель для дальнейшего питания.

Для питания через зонд или гастростомическую трубку могут использовать обычные шприцы Жанне с катетерной насадкой или Луер Лок, в зависимости от того, какой внешний разъем имеет трубка или зонд. Также для удобства исопользуют специальные системы для питания, которые напоминают капельницы. В мешочек наливают питание, подключают к зонду или трубке и пациент получает постепенный прием пищи.

Автор статьи: Ольга Ч.

Дата: 14.12.2020

Посмотреть другие статьи

Гастростома

Системы для энтериального питания гравитационные

Энтеральное питание

Зонды для питания