Что такое трахеостомия?

Трахеостомия имеет долгую историю применения, что свидетельствуют древнеегипетские находки, найденные 3 тысячи лет до нашей эры и письменные записи, начиная с 2000 лет до нашей эры и более поздние находки.

Однако до начала двадцатого века трахеостомия не использовалась и не практиковалась повсеместно, несмотря на существующие успешные случаи в медицинской практике!

В начале 1900 года, Chevalier Jackson, создал стандартизированный метод хирургии, который включал трахеостому, что значительно снижало показатель смертности. С этого времени методика получила развитие. Сейчас процедура усовершенствованна и риск осложнений намного ниже.

Когда же должна проводится трахеостомия?

Трахеостомия – это достаточно распространенная хирургическая процедура, которая используется в ряде случаев. Это и чрезвычайные случаи, в которых требуется обход верхних дыхательных путей, и плановые хирургические процедуры для очистки выделений из дыхательных путей или обеспечение легких кислородом.

Ниже представлен список случаев, в которых требуется трахеостомия:

- Непроходимость верхних дыхательных путей из-за инородного тела
- Повреждение гортани, шеи или рта
- Тяжелая инфекция верхних дыхательных путей
- Опухоль, которая закупоривает верхние дыхательные пути
- Обструктивное апноэ во сне
- Хронические болезни легких
- Дисфункция диафрагмы
- Анафилаксия
- Кома

Хирургическая процедура:

Трахеостомия обычно проводится в операционной, под общим наркозом. Выполняют разрез длиной около 3-4см в нижнюю границу крикоидального хряща. Щитовидный перешеек затем выталкивают вниз с небольшим рассечением предтрахеальной ткани. Затем гортань стабилизируют, проводят бронхоскопию и размещают иглу на краю просвета трахеи, не касаясь задней стенки трахеи. Затем иглу извлекают, а трахеостомическая канюля остается в просвете трахеи. Для расширения ткани между кожей и просветом трахеи используют расширители, которые подготавливают участок для установки трахеостомической трубки.
Для обеспечения плавного восстановления после процедуры и снижения риска осложнений требуется хороший послеоперационный уход.

Какие же могут быть потенциальные осложнения?

Современная методика выполнения трахеостомы связана с гораздо более низкими рисками осложнений, чем предыдущие методы, но осложнения все равно могут возникнуть.

Они могут быть такими:

- Кровотечение трахеи или трахеостомы
- Пневмоторакс или захват воздуха приводящий к коллапсу легких
- Сбор воздуха может вызвать пневмомедиастину или подкожную эмфизему
- Повреждение пищевода или гортани может привести к проблемам с речью или глотанием
- Закупорка трахеостомической трубки вызывная тромбами, слизью или давлением окружающих дыхательных путей
- Случайная деканнуляция или удаление трахеостомической трубки
- Бактериальная инфекция трахеи
- Повреждение пищевода из-за давления или инъекции
- Эрозия трахеи из-за трения
- Развитие трахеопищеводного свища
- Грануляция, требующая хирургического удаление
- Суженный или разрушенный пищевод может привести к затруднительному дыханию
- Не заживление после удаление трахеостомической трубки

Автор статьи: Ольга Ч.

Дата: 09.03.2021

Посмотреть другие статьи

Трахеостомические трубки

Уход за трахеостомой