3-15 сентября магазин в Москве работает по графику пн-пт с 9 до 18, сб-вс - выходной! с 16 сентября в обычном режиме!

Часто задаваемы вопросы по трахеостоме

Вопрос: Пациент, находящийся дома на искусственной вентиляции легких от аппарата ИВЛ, использует вирусобактериальные тепловлагообменники. Достаточно ли такой тепловлагообменник или следует также использовать увлажнитель с подогревом воздуха?

Ответ: Искусственная вентиляция легких должна включать в себя увлажнение и дополнительный подогрев воздуха, не менее 30мг/л воды при температуре 31-35 гр. Цельсия. Уровень увлажнения в данном диапазоне предотвращает обезвоживание дыхательных путей, разрушения эпителия дыхательных путей. По данным исследования, тепловлагообменники производят уровень влажности в диапазоне 10-31 мг/л воды при температуре 30градусов по Цельсию.
Такой уровень подойдет для пациентов, находящихся на искусственном вентиляции легких в короткий период (менее 96 часов) и нормальной температурой тела.
Тепловлагообменники обеспечивают подходящее увлажнение во время краткосрочных интервалов, транспортировки, когда активное увлажнение не является критическим. Но тепловлагообменники не добавляют дополнительной влаги в дыхательные пути или дыхательный контур. Поэтому в течение дня следует использовать нагревающие увлажнители , которые доведут уровень влажности и температуры до рекомендованных значений. Кроме того дополнительные увлажнители с нагревом, способствует сохранению влаги в дыхательной цепи в виде пара, что предотвращает скапливание излишней влаги на трубках контура.

Вопрос: Если пациент способен потреблять пищу, можно ли пользоваться во время приема пищи фенестрированной трубкой, или обязательно внутрь следует установить нефенестрированную канюлю на период приема пищи?

Ответ: Если нет специальных рекомендаций лечащего лор врача, тогда нет каких либо преимуществ фенестрированных или нефенестрированных трубок во время приема пищи. Преимущество фенестрированной трубки наблюдается только при использование голосового клапана. По данным исследования, безопаснее является прием пищи, когда манжета сдута, а голосовой клапан активирован, но в каждом конкретном случае следует прислушиваться рекомендациям лечащего врача.

Вопрос: Что такое заглушка для трахеостомической трубки? Как и когда ее использовать? Можно ли ее использовать для всех возрастов? Можно ли ее использовать вместо голосового клапана? К каким трубкам она подойдет?

Ответ: Трахеостомическая заглушка используется в двух случаях:
В первую очередь, ее используют в случае деканюляции трахеостомической трубки. В этом случае трубку закрывают заглушкой сначала на 12 часов в первый день, потом на 24 часа на второй день. Если пациент хорошо перенес закупорку трубки, тогда можно сделать деканюляцию.
Во-вторых, ее могут использовать для речи, но не как голосовой клапан. Голосовой клапан пропускает воздушный поток во время вдоха, в отличие от заглушки, которая полностью его перекрывает.
Использование заглушки возможно только в том случае, если манжета сдута или трубка без манжеты. Заглушку можно использовать, начиная с 18 лет. Для использования заглушки в более раннем возрасте следует обратиться к лечащему врачу и обсудить с ним данный вариант.

Вопрос: Когда возможно уменьшение размера трубки?

Ответ: Когда считается, что пациент терпимо относится к отказу от механической вентиляции легких с помощью аппарата ИВЛ

Вопрос: Зачем нужна внутренняя канюля для трахеостомической трубки?

Ответ: Внутренняя канюля важна для пациентов, особенно, если у них выделяется много слизи из дыхательных путей. Прежде всего проще вытащить и почистить внутреннюю канюлю для поддержания гигиены, нежели вытаскивать и чистить внешнюю трубку.
Также, если у пациента образуется пробка из слизи, быстрее и проще будет достать внутреннюю канюлю и обеспечить просвет в дыхательных путях. Затем можно установить новую внутреннюю канюлю, или очистить и установить старую.
Процедура поддержания гигиены и чистки закупоривания канюли может быть затруднительной без внутренней канюли. Смена внешней трубки часто более некомфортно переносится пациентами.

Вопрос: Как анатомически пищевод расположен по отношению к трахее, насколько они близки, вопрос связан с потреблением пищи.

Ответ: Трахея и пищевод имеют общую стенку. Задняя стенка трахеи является передней стенкой пищевода.

Вопрос: Является ли это нормально, если пациент чувствует дискомфорт в шее вокруг области трахеостомической трубки.

Ответ: Да, это нормально и такой же дискомфорт может быть некоторое время после смены трахеостомической трубки на новую.

Вопрос: Как выглядит Т образная трахеостомическая трубка и чем она отличается от обычной?

Ответ: В отличие от стандартны трахеостомических трубок, Т-образная трубка имеет три конца и имеет форму в виде буквы Т. Внешний кончик – это та часть, которую можно увидеть в стоме. Верхний кончи подходит к голосовым связкам, а нижний конец к трахее. Т-образная трубка используется при стенозе или реконструкции дыхательных путей. Т образная трубка фиксируется с помощью кольца, который расположен перед наружным концом, чтобы внутренний и нижний кончик не двигался внутри дыхательных путей.

Вопрос: Является ли трахеостома временной или постоянной?

Ответ: Она может быть как временной, так и постоянной. В основном трахеостома устанавливается для решения определенной проблемы, и когда эта проблема решается, трахеостому убираеют. Но если проблеме не может быть решена или не решается, тогда трахеостома может стать постоянной.

Вопрос: Может ли человек с трахеостомой работать в системе общепита?

Ответ: Абсолютных противопоказаний к этому нет. Но требуется тщательная гигиена. Если это удобно и одобрено лечащим врачом, то такой человек может носить голосовой клапан или заглушку. Если такой возможности нет, тогда открытый участок трахеи должен быть закрыт маской, слюнявчиком или другим подобным устройством. Возможно при такой работе, у пациента может увеличиться уровень выделений, из-за запахов еды и потребуется дополнительное очищение внутренней канюли и санация.

Вопрос: Не будет ли это частым, если санировать трахеостому 4-5 раз в день? Или это слишком часто?

Ответ: Нет, это не слишком часто. Некоторые люди санируют и удаляют излишнюю слизь каждые 1-2 часа или чаще. Но если возникли изменения в характере и количестве выделений, то в этом случае следует обратиться к лечащему врачу для выяснения причин, которые к этому привели.

Используемая литература:
Wissing, D. R. (2004). Humidity and aerosol therapy
J. M. Cairo & S. P. Pilbeam (Eds.), Mosby's Respiratory Equipment
St Louis: Elsevier

Автор статьи: Ольга Ч.

Дата: 10.03.2021

Посмотреть другие статьи

Трахеостомические трубки